社会统筹基金是什么(统筹基金为*店医保买单路有多远？)

统筹基金为*店医保买单路有多远？

几乎人人都有医保卡，身体出个小毛病，最常用的就是它。但是你知道医保卡在社会*店怎么使用吗？

大家都知道，职工医保一般分为个人账户和统筹账户（统筹基金）。

个人账户可用来支付以下费用：

1.定点零售*店购*费用，门诊、急诊医疗费用；

2.用于本人购买商业保险、意外伤害保险等；

3.基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费；

4.超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用；

5.个人账户不足支付部分时由本人支付。

统筹账户（统筹基金）主要支付以下费用：

1.住院治疗的医疗费；

2.***性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异*的门诊医疗费；

3.急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。

那么，统筹基金为*店医保买单路有多远？

近日，由***非处方*物协会主办的“社会*店医保支付管理政策研究论坛”在京举行。会议围绕未来社会*店如何与医保支付有序衔接等话题展开深入探讨。

人力资源和社会保障部社会保障研究所副主任董朝晖认为，随着社区慢性病管理的推进，社会*店和*品配送商开始与社区卫生机构联合，提供慢病管理和用*管理的服务，***医保体系可以顺势而为，把社会*店纳入医保支付。

社会*店发展潜力巨大

近年来，社会*店的业务快速发展。据艾美仕统计的数据显示，2015年～2016年，*店*品零售业务（不含中*材）的增长率为7.5%，销售额达到了2600多亿元。但从各类*品销售主体看，社会*店占比仍较小，仅占*品零售额的18%，城市等级医院渠道仍超过一半。

数据还显示，2016年，社会*店门店（包括单体*店和连锁门店）的数量达到了44.7万家，从数量上看，仅比2011年增长5.5%，但是*店连锁门店数量占比从2011年的34.6%上升至2016年的49.4%，达到了5609家。

事实上，欧美等发达***已经形成医*分开的市场格*，社会*店在*品销售渠道中占据重要地位。据艾美仕公司***总监王璐介绍，在***，社会*店占49%的*品销售市场份额，诊所、家庭医生、邮寄*品等其他渠道占43%的市场份额，而医疗机构仅占8%的市场份额。在德国和***，社会*店在市场销售*品中占比高达60%~80%。尽管***开展医*分开相对较晚，*店的*品销售占比也超过了50%。同时，欧美*品零售市场集中度高，连锁化经营是普遍模式。

*店将迎来更多慢病患者

在我国，之所以社会*店在*品市场中所占的份额较少，主要是由于社会*店在资源配置、**待遇、医保政策、公众认知等方面处于劣势。

“社会*店与医疗机构提供的服务对象存在较大差异。”****物政策与医*产业经济研究中心执行副主任邵蓉表示，医院服务对象多为疾病较重需要诊断治疗的患者，用*以处方*为主；而*店服务对象为自我*疗者及慢病患者，其购买的大多属于非处方*。

但从当前*品政策发展趋势看，未来*店将承担更多的慢性病及常见病患者用*保障责任。近年来，“新医改”加速推进，***多次出台“鼓励处方外流”的政策。

2017年1月24日，***办公厅发布的《关于进一步改革完善*品生产流通使用政策的若干意见》提出：“门诊患者可以自主选择在医疗机构或零售*店购*，医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售*店购*。具备条件的可探索将门诊*房从医疗机构剥离。”邵蓉认为，结合当前医*分开改革政策，此前由医院*房承担的*品供给、*事服务等职能将逐渐释放到社会*店和*品流通渠道中，*店将迎来更多慢性病及常见病患者。

业界认为，未来，新特*、慢性病用*、集中采购落标*是处方外流三大主要品种。从业务范围看，社会*店除*品和用*服务外，还销售与健康相关的保健品、医疗器械、消字号产品等非*品。

探索*店医保支付纳入统筹基金范围

目前我国医保体系对社会*店的重视度有所提高，全国医保定点*店的数量稳步增加。数据显示，全国医保定点*店的数量从2011年的136190家增长到了2016年的248528家。相比之下，与*店存在竞争的基层医疗机构的医保定点数量低于*店的增长数量。

“但是从总体上看，医保对社会*店的支付仍然有许多限制，以职工医保个人账户支付为例，仅有少部分地区统筹基金支付慢病用*。”董朝晖表示，目前，我国大部分地区的职工医保实行板块式的“统账结合”，即统筹基金支付住院和门诊大病费用，个人账户支付普通门诊和*店费用，个人账户用完后不进入统筹支付，而是患者自付。

近年来，随着慢病管理和创新*谈判机制的推进，已有一些地区探索把社会*店纳入统筹基金支付。部分地区在建立门诊慢病保障制度时，也允许定点*店承担慢病管理和*品供应保障职责，统筹基金支付相应费用。以大连为例，其规定患慢性病的参保人可自主选择一家定点*店或一家医院作为定点治疗单位。

“从长远看，应该将医保统筹基金的支付范围扩展到社会*店。”董朝晖表示，当前医改政策下，公立医院出现了剥离门诊*房的趋势，加之鼓励处方外流的政策，现有主要依托个人账户支付社会*店购*和服务费用的方式已难以适应形势的发展。未来统筹基金应考虑将社会*店纳入支付范围。

邵蓉提出，从医改大*看，将社会*店纳入医保统筹基金的支付范围后，*店不应是简单地售卖*品，更应重视售卖*品附加的相关服务，包括*师基于医生处方选择性价比更好的*品、通过用*指导提高患者用*的正确性和依从性等。也就是说，未来的*店不仅仅是销售*品，更重要的是形成*店与医疗机构之间相互制约、相互竞争的格*，为患者提供更好的用*管理方案。

然而，考虑到社会*店管理上的困难，相当一部分地区又不主张在近期推进统筹基金支付社会*店医保费用。有多个早期将门诊慢病交由社会*店管理并由统筹基金支付的地区反映，社会*店还存在不规范行为，也存在个别骗取医保基金的现象。因此，董朝晖表示，从短期来看，医保体系对于统筹基金支付社会*店医保持谨慎态度。有些曾允许统筹基金支付社会*店费用的地区，甚至考虑终止*店的门诊慢病定点，转而实行家庭医生签约模式，将慢病用*支付调整到一级医疗机构和社区医疗机构。因此，统筹基金为社会*店医保买单还有很长一段路要走。

文/《***医*报》记者窦洁

社会统筹是什么

社会统筹求助编辑百科名片社会统筹是指社会保险基金在大范围内由社会保险经办机构依法统一征收、统一管理、在属地范围内统一调剂使用。目录特点退休费用社会统筹社会统筹基金收入社会统筹基金支出编辑本段特点这个制度在...

什么是城镇职工基本医疗保险统筹基金？

城镇职工基本医疗保险统筹基金是指县市行政区域内参加医疗保险的用人单位，单位应缴纳的基本医疗保险费划入职工个人账户后的余额。

用人单位向县社保*按时足额缴纳用人单位和职工应缴纳的医疗保险费后，其职工从用人单位足额缴纳医疗保险费的次月起按规定享受医疗保险待遇。

简述社会保障代社危诗基金的统筹原则

法律主观：我们都知道，我国立法三原则，这是所有的法律都需要遵循的立法原则。一、基本社会保障立法原则是什么（一）权利与义务对等原则《社会保险法》中明确规定了基本养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险的缴费原则和享受的利益，体现了权利与义务对等。社会保险关系实质上就是一种权利义务关系，就公民个人来讲，当其符合法定条件而取得社会保险金时，他居于权利主体的地位；而取得社会保险待遇有一个先决条件，即必须缴纳一定数量的社会保险费，在这时，个人则处于义务主体的地位。（二）满足基本生活需要原则《社会保险法》规定社会保险制度的方针是保基本。社会保险制度的目的在于保证公民的基本生活水平。人的需求是多层次的，但对衣、食、住的需求是最基本的。就我国目前的社会经济情况来看，社会保险所能满足的也主要是这一层次的需求。这一方面受制于我国的经济发展水平，另一方面也是为了防止待遇标准过高可能带来的副作用。社会保险制度的推行，有利于社会公平的实现，但如果社会保险的标准过高，就极易导致效率的***失。（三）普遍性原则《余卜亩社会保险法》规定了社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，其目的是将社会保险制度尽可能多的扩及到所有公民。我国《宪法》第四十五条明确规定“中华人民共和国公民在年老、疾病或投力沉子温技见阶星者丧失劳动力的情况下，有从***和社会获得物质帮助的权利。***发展为公民享受这些权利所需要的社会保险、社会救济和医疗卫生事业。”这就以根本大法的形式赋予广大劳动者以获得社会保险等方面的权利。事实上，社会保险作为一种社会安全制度，只有尽可能地扩大保险范围，能充分发挥作用。《社会保险法》把所有劳动者都纳入社会保险体系中，确立了覆盖城乡居民的社会保险体系框架。就目前来看，***社会保险制度“碎片化”较为严重，社会保险制度对农民工、灵活就业人员保障覆盖面仍较低，社会保险制度在城乡之间仍有较大差别，这在一定程度上影响了公民基本社会保障权的平等。虽然《社会保险法》规定了社会保险制度的具体实施路径，但我们仍要看到，社会保障覆盖的不平衡，人为地造成了***公民实现的社会保障权的不平等，从而加剧了社会的不公平。二、民法总则包括哪些立法原则1、平等原则平等原则主要有两层含义，一层含义是法律面前人人平等的宪法原则在民法中的体现，一层含义是平等保护所有民事主体的合法民事权益。2、自愿原则民事主体从事民事活动，应当遵循自愿原则，按照自己的意思设立、变更、终止民事法律关系。意思自治是现代民法的“三大基石”之一。3、公平原则所谓公平就是以利益的均衡作为价竖森值判断标准以调整民事主体之间的经济利益关系，通过利益均衡配置民事主体的权利义务，公平正义是对民事司法活动的基本要求。4、诚信原则诚实守信是市场活动的基本准则，是保障交易秩序的重要法律原则，它和公平原则一样，既是法律原则，又是一种重要的道德弊举规范，它要求全部民事主体诚实不欺，讲究信用，以善意的方式行使权利。5、绿色原则这是民法总则新确定的一项法律原则，是具有重大意义的创举，规定民事主体从事民事活动，应当有利于节约资源，保护生态环境，这项原则既传承了天地人和，人与自然和谐相处的传统文化理念，又体现了新的发展思想，有利于缓解我国不断增长的人口与资源生态的矛盾。6、公序良俗原则公序良俗是由“公共秩序”和“善良风俗”两个慨念构成的，要求民事主体遵守社会公共秩序，遵循社会主体成员所普遍认可的道德准则。这项原则还有一种含义，凡违反公序良俗的民事法律行为是无效的。三、法治原则的基本要求是什么法律没有溯及既往的效力，是法治原则的基本要求；立法法第八十四条也明确规定，没有特别规定法律不溯及既往。有法可依、有法必依、执法必严、违法必究是社会主义法治原则的基本要求。综上所述，基本社会保障立法基于其立法的目的有其独特的立法原则，比如满足基本生活需要原则兼顾了基本社会保障立法的目的又结合了***的国情。

社保统筹是什么意思

社保统筹是指社会保险基金在大范围内由社会保险经办机构依法统一征收、统一管理、在属地范围内统一调剂使用。这个制度在基本养老保险基金的筹集上采用传统型的基本养老保险费用的筹集模式。即由***、单位和个人共同负担；基本养老保险基金实行社会互济；在基本养老金的计发上采用结构式的计发办法，强调个人账户养老金的激励因素和劳动贡献差别。基本养老保险是由***强制实施的，其目的是保障离退休人员的基本生活需要。

孙玉良：住院8天花42万？掏空医疗统筹基金早晚要出大事！

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养老保险中的社会统筹是什么意思啊？

社会统筹基金收入：指根据***规定，由纳入基本养老保险范围的单位，按照***规定的缴费基数和缴费比例缴纳的社会统筹基金，以及通过其他方式取得的形成基金来源的收入，包括：单位缴纳的社会统筹基金收入、财政补贴收入、利息收入、其他收入。社会统筹基金支出：指按照***政策规定的开支范围和开支标准从社会统筹基金中支付给参加基本养老保险的离休、退休、退职人员个人的养老金、丧葬抚恤补助，以及由于保险关系转移、上下级之间调剂资金等原因而发生的支出。包括：基础性养老金、过渡性养老金、离休金、退休金、退职金、补贴、丧葬抚恤补助、其他支出。***的基本养老保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。企业的缴费比例为工资总额的20％左右，个人缴费比例为本人工资的8％。企业缴纳的基本养老保险费一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户；个人缴纳的基本养老保险费计入个人账户。基本养老金由基础养老金和个人账户养老金组成，基础养老金由社会统筹基金支付，月基础养老金为职工社会平均工资的20％，月个人账户养老金为个人账户基金积累额的1／120。

社会统筹基金是从哪一年开始的？

社会统筹是指社会保险基金在大范围内由社会保险经办机构依法统一征收、统一管理、在属地范围内统一调剂使用。1991年6月***发布了《关于企业职工养老保险制度改革的决定》，提出实行养老保险，由社会统筹，费用由***、企业、职工三方负担，养老基金实行部分积累。

医保统筹基金支付指什么费用

医疗保险统筹基金是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医*费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用，任何单位和任何个人都不得挪用。统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。医疗保险统筹基金属于全体参保人员，实行专项储存、专款专用，任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊（院）、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。。。。。。。。。。

社保基金是什么意思?社保基金统筹模式有哪些

2、社会统筹部分基金积累制模式是在社会统筹筹资框架内建立部分基金积累，一方面对已经退休者的养老金继续实行现收现付，一方面为应付退休高峰期预筹部分积累基金，在现行统筹率基础上适当增加几个百分点，作为长期统筹调剂使用的...